الخوف من الأماكن المغلقة: السمات والأسباب والعلاج

قبل قرنين من الزمان فقط ، لم يكن الناس على دراية بالاضطرابات العقلية ، وأولئك الذين يتصرفون بشكل مختلف عن الآخرين كانوا يطلق عليهم ببساطة "ممسوسون" ويشيرون إلى أنهم خضعوا لسيطرة قوى دنيوية أخرى ذات نوايا سيئة بشكل واضح. لكن بشكل عام ، كان عدد المصابين بأمراض عقلية أقل مما هو عليه الآن.

لسوء الحظ ، فإن وتيرة الحياة الحديثة ، وحث الناس على خلق مساحة خاصة بهم والحفاظ عليها تحت أشعة الشمس لا تهيئ للحفاظ على الصحة العقلية. لذلك ، تؤخذ في الاعتبار اضطرابات مثل الخوف من الأماكن المغلقة أمراض عصرنا التكنولوجي المتقدم ، حيث أصبح الفضاء للإنسان متعدد الأبعاد بكل معنى الكلمة.

يأتي اسم اضطرابها من لغتين - كلاوستروم (لات.) - "غرفة مغلقة" و φ؟ Βος (يونانية أخرى) - "خوف". هكذا، الخوف من الأماكن المغلقة هو الخوف غير المنطقي من الأماكن الضيقة والضيقة. يعتبر الرهاب علم النفس المرضي. إلى جانب رهاب الخلاء (الخوف من الأماكن المفتوحة ، الساحات ، الحشود) ، يمثل مخاوف الهوس المرضي الأكثر شيوعًا في العالم الحديث.

يشعر الخوف الشديد بالقلق الشديد إذا وجد نفسه فجأة في غرفة صغيرة ، خاصةً إذا كان هناك عدد قليل من النوافذ أو لا يوجد فيها. يحاول مثل هذا الشخص إبقاء الباب الأمامي مفتوحًا ، لكنه يخشى التعمق في الغرفة ، محاولًا البقاء بالقرب من المخرج قدر الإمكان.

يصبح كل شيء أسوأ إذا لم تكن هناك فرصة لترك المساحة الصغيرة في لحظات معينة (المصعد في الطريق ، ولن تتمكن عربة السكك الحديدية أيضًا من المغادرة بسرعة ، وليس هناك ما يمكن قوله عن المرحاض على متن الطائرة) . لكن مرضى الخوف من الأماكن المغلقة لا يخافون من الأماكن الضيقة فحسب ، بل يخافون أيضًا من التواجد وسط حشد كثيف.

وفقًا لنتائج الدراسات الحديثة ، فإنهم يعانون اليوم من مثل هذه الحالة المرضية من 5 إلى 8٪ من سكان العالم ، وتواجه النساء هذا الخوف ضعف ما يواجهه الرجال. يمكن أن يتطور هذا الخوف عند الأطفال.

ولكن ، على الرغم من انتشاره على نطاق واسع ، إلا أن نسبة ضئيلة فقط من الأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة يتلقون علاجًا حقيقيًا لحالة نفسية مرضية ، حيث تعلم الكثير منهم العيش بطريقة لا تخلق ظروفًا تجعلهم يصابون بالذعر (لا توجد خزانة في المنزل ، بدلاً من المصعد ، يوجد درج ، بدلاً من رحلة في حافلة مزدحمة إلى حافلة ممتلئة - سيرا على الأقدام إلى الوجهة). هذه هي الاستنتاجات التي توصل إليها الخبراء في جامعة ويسكونسن ماديسون ، الذين كرسوا دراسة علمية كاملة لانتشار رهاب الأماكن المغلقة في العالم.

وبالتالي ، من الحماقة إنكار نطاق المشكلة وحقيقة وجودها. الخوف من الأماكن المغلقة هو مرض لا يسمى ذلك حتى لأن الخوف ناتج بشكل مباشر عن الأماكن المغلقة أو الضيقة نفسها.... الرعب والذعر من الحيوانات في خوف الأماكن المغلقة ناتج عن احتمال الانغلاق فيها ، لحرمانها من فرصة الخروج.

غالبًا ما يتم الخلط بين رهاب الأماكن المغلقة ورهاب الأماكن المغلقة (هذا هو الخوف المحدد من الوقوع في شرك) ، على الرغم من وجود الكثير من القواسم المشتركة بينهما. لكن الخوف من الأماكن المغلقة مفهوم أوسع. إنه خوف لا يمكن التغلب عليه تقريبًا ، ولا يجد المريض نفسه عادة تفسيرًا منطقيًا له.

الممثلتان المشهورتان ميشيل فايفر ونعومي واتس تعيشان مع هذا التشخيص. أوما ثورمان ، التي كانت تعاني من رهاب الأماكن المغلقة منذ الطفولة ، حققت إنجازًا حقيقيًا: أثناء تصوير تكملة "بيل" (الجزء الثاني) ، رفضت طالبة بديلة ولعبت هي نفسها في مشهد دفنت فيه على قيد الحياة. تابوت. ثم قالت الممثلة أكثر من مرة إنها لم تكن مضطرة للعب أي شيء في تلك اللحظة ، فكل المشاعر كانت حقيقية ، والرعب حقيقي.

في جذور الخوف من الأماكن الضيقة يكمن خوف قديم جدًا دفع الحضارة إلى الأمام بعيدًا ، مما ساعدها على البقاء. هذا هو الخوف من الموت. وبمجرد أن كان هو الذي ساعد في إنقاذ حياة قبائل بأكملها في عالم يعتمد فيه الكثير على رد فعل الشخص للتغيرات في البيئة الخارجية. كان عالم القدماء بالفعل أكثر خطورة بكثير ، وبمجرد أن تثاءب ، يمكنك الحصول على الطبق الرئيسي لتناول العشاء مع الحيوانات المفترسة أو ممثلي قبيلة منافسة.

اليوم نحن لسنا مهددين من قبل النمور الجائعة والجيران العدوانيين بالفؤوس ، لا أحد يحاول أن يأكل ، يقتلنا ، ويدمرنا بالمعنى الجسدي ، لكن الجميع (نعم ، الجميع على الإطلاق!) من الجنس البشري يخاف من عدم العثور على الخروج في الوقت المناسب. لم يكن لدى دماغ الإنسان الوقت للتخلص من الغرائز القوية القديمة ، لأنها تشكلت على مدى آلاف السنين. لكن بالنسبة للبعض ، فإن مثل هذه المخاوف كامنة غير ضرورية ، بينما بالنسبة للآخرين تكون قوية ، كما كان من قبل ، بل وحتى أقوى ، وهو مظهر من مظاهر الخوف من الأماكن المغلقة.

يعتبر العديد من الباحثين أن رهاب الأماكن المغلقة هو ما يسمى بالرهاب "الجاهز" ، وكانت الطبيعة البشرية نفسها هي التي أعدته. أنت فقط بحاجة إلى محفز قوي للخوف الذي يعيش في كل واحد منا لإيقاظ وإظهار نفسه بكل "مجد".

لعلم النفس الحديث عدة وجهات نظر حول أسباب الخوف من الأماكن المغلقة والمحصورة. بادئ ذي بدء ، يتم النظر في إصدار الإحساس بالمساحة الشخصية.إذا كان لدى الشخص مساحة شخصية واسعة ، فسيتم اعتبار أي اختراق لها بمثابة تهديد ، وتزداد مخاطر رهاب الأماكن المغلقة. ومع ذلك ، لم يتم رؤية هذه المنطقة "العازلة" ولم يتم لمسها واكتشافها تجريبياً. لذلك ، فإن الأكثر احتمالا اليوم هو نسخة أخرى - تجربة صعبة من الطفولة.

كثير من الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه المشكلة ليس لديهم أي شكاوى بشأن آبائهم ، ولكن تذكر أنهم في الطفولة عانوا من خوف وخوف قويين على حياتهم عندما تم حبس الرفاق أو الإخوة والأخوات بدوافع المشاغبين أو أثناء اللعب. غرفة ضيقة (في خزانة ، خزانة ، بدروم). يمكن أن يضيع الطفل وسط الزحام ولا يستطيع الكبار العثور عليه لفترة طويلة. الخوف الذي عانى منه في كل هذه المواقف هو العامل الرئيسي في تطور رهاب الأماكن المغلقة في المستقبل.

تحدث أشد أشكال الاضطراب إذا واجه الشخص في مرحلة الطفولة عدوانًا أو عنفًا سيحدث له في مكان مغلق. يتم تثبيت هذا الخوف بقوة في الذاكرة ويتم إعادة إنتاجه على الفور طوال الحياة في جميع المواقف عندما يكون الشخص في نفس المكان أو مكان مشابه.

يعتبر السبب الوراثي أيضًا ، على أي حال ، يعرف الطب الحقائق عندما عانت عدة أجيال من نفس العائلة من مثل هذا الاضطراب. ومع ذلك ، لم يعثروا على أي جين خاص ، يمكن أن تكمن الطفرات فيه في الخوف من المساحات الصغيرة المغلقة. هناك افتراض بأن بيت القصيد يكمن في نوع التنشئة - أطفال الآباء المرضى ببساطة نسخوا سلوك وردود فعل أمهاتهم وآبائهم.

نظرًا لأن الأطفال أنفسهم لا يمكن أن ينتقدوا سلوك الوالدين ، فقد قبلوا ببساطة نموذج تصور عالم الكبار باعتباره العالم الصحيح الوحيد ، وأصبح الخوف نفسه جزءًا من حياتهم الخاصة.

إذا نظرت إلى هذا الرهاب من وجهة نظر الطب والعلوم ، فيجب البحث عن آليات الخوف من الأماكن المغلقة في عمل اللوزة الدماغية. هناك ، في هذا الجزء الصغير ولكن المهم للغاية من دماغنا ، يحدث رد الفعل الذي يسميه الأطباء النفسيون "الجري أو الدفاع". بمجرد تنشيط مثل هذا التفاعل ، تبدأ نوى اللوزة في إرسال نبضة تؤثر على التنفس وإفراز هرمونات التوتر وضغط الدم ومعدل ضربات القلب لبعضها البعض على طول السلسلة.

قدم جون أ. سبنسر تفسيرًا مثيرًا للاهتمام لرهاب الأماكن المغلقة ، والذي اكتشف في كتاباته العلاقة بين علم الأمراض العقلية وصدمات الولادة. اقترح أنه أثناء الولادة المرضية ، عندما يمشي الطفل ببطء على طول قناة الولادة ، يعاني من نقص الأكسجة (خاصة شكله الحاد) ، فإنه يصاب برهاب الأماكن المغلقة الحقيقي.

لفت الباحثون في عصرنا الانتباه إلى حقيقة ذلك أدى استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي إلى زيادة كبيرة في عدد الأشخاص الذين يخافون من الأماكن الضيقة... إن الحاجة إلى الكذب بلا حراك في مكان مغلق لفترة طويلة بحد ذاتها يمكن أن تسبب الهجوم الأول ، والذي سيتكرر بعد ذلك عندما يجد الشخص نفسه في ظروف مشابهة أو مشابهة.

في بعض الأحيان ، لا يتطور الرهاب من التجربة الشخصية ، ولكن على تجربة الآخرين ، والتي يلاحظها الشخص (الأهم من ذلك كله ، أن نفسية الطفل قادرة على التعاطف). بعبارة أخرى ، يمكن لفيلم أو تقرير إخباري عن أشخاص محاصرين في مكان ما تحت الأرض في منجم ، خاصة إذا كان هناك ضحايا بالفعل ، أن يشكل صلة واضحة في الطفل بين مكان مغلق والخطر وحتى الموت.

يمكن أن يظهر الاضطراب بطرق مختلفة ، ولكن هناك دائمًا علامتان مهمتان - الخوف الشديد من التقييد والخوف من الاختناق. المسار الكلاسيكي لرهاب الأماكن المغلقة يعني ضمنيًا أن الظروف التالية فظيعة بالنسبة لشخص (واحد ، اثنان أو أكثر في وقت واحد):

• غرفة صغيرة؛
• غرفة مغلقة من الخارج إذا كان الشخص بداخلها ؛
• أجهزة التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• داخل السيارة ، الحافلة ، الطائرة ، عربة القطار ، المقصورة ؛
• أي أنفاق أو كهوف أو أقبية أو ممرات ضيقة طويلة ؛
• كبائن الاستحمام
• مصعد.

يشار إلى أن الخوف من الجلوس على كرسي الحلاقة والخوف من كرسي الأسنان ليسا بالأمر الهين. في الوقت نفسه ، لا يخاف الإنسان من الألم وأطباء الأسنان وعلاج الأسنان ، فهو يخاف من القيد الذي ينشأ في وقت الانكماش في كرسي طبيب الأسنان.

يجد أكثر من 90٪ من المرضى أنفسهم في واحدة من هذه المواقف ، ويبدأون في الشعور بالخوف من الاختناق ، ويخشون أنه في منطقة صغيرة لن يكون لديهم ما يكفي من الهواء للتنفس. على خلفية هذا الخوف المزدوج ، تظهر علامات فقدان ضبط النفس ، أي أن الشخص لا يستطيع التحكم في نفسه. يرسل له الدماغ الخائف من الأماكن المغلقة إشارات مكانية غير صحيحة وهناك شعور بأن الخطوط العريضة للبيئة ضبابية ، ولا يوجد وضوح.

تؤدي الاضطرابات الفورية في عمل الجهاز العصبي المركزي تحت تأثير الأدرينالين إلى سرعة التنفس وزيادة ضربات القلب. يجف الفم - تقلل الغدد اللعابية من حجم الإفراز ، لكن عمل الغدد العرقية يزداد - يبدأ الشخص في التعرق كثيرًا. هناك شعور بالضغط في الصدر ، ويصبح من الصعب أخذ نفس كامل ، وهناك طنين قوي ، ورنين. تنقبض المعدة.

كل ما يحدث للجسم يدركه الدماغ "علامة أكيدة على وجود تهديد مميت"، وبالتالي يخاف الشخص على الفور من الموت. استجابةً لمثل هذا التفكير ، تدخل الغدد الكظرية في العمل ، مما يساهم أيضًا في تنشيط الإنتاج الإضافي للأدرينالين. تبدأ نوبة هلع.

بعد عدة حالات من هذا القبيل ، يبدأ الخوف من الأماكن المغلقة في تجنب الهجمات المحتملة بكل الوسائل ، ببساطة تجنب المواقف التي يمكن أن يحدث فيها هذا مرة أخرى. التجنب يعزز الخوف الموجود. في الواقع ، بدأ عدد الهجمات في الانخفاض ، لكن ليس على الإطلاق بسبب انحسار المرض. إنه مجرد أن الشخص قد تعلم أن يعيش حتى لا يقع في مواقف صعبة. إذا وقع عليهم ، فإن الهجوم يكاد يكون لا مفر منه.

مع مسار الانتهاك الشديد ، يحرم الشخص نفسه من فرصة العيش بشكل كامل - فهو مجبر على إبقاء الأبواب مفتوحة دائمًا ، ويمكنه التخلي عن وظيفة أحلامه فقط لأنها مرتبطة بطريقة ما بالحاجة إلى المرور عبر ممر طويل في المكتب أو في غرفة مغلقة. يتوقف الشخص عن السفر ، غير قادر على التغلب على الخوف حتى عند مجرد احتمال دخوله مقصورة القطار أو الجلوس في سيارة ركاب.

من السهل جدًا تشخيص هذا النوع من الرهاب ، لذلك لا تنشأ الصعوبات ليس فقط للمتخصصين ، ولكن أيضًا للمرضى أنفسهم. تساعد تفاصيل ما يحدث في إنشاء استبيان خاص لرحمن وتايلور ، بعد الإجابة على الأسئلة التي لا يستطيع الطبيب تشخيصها بدقة فحسب ، بل أيضًا تحديد نوعه الدقيق وعمق الاضطراب.يحتوي مقياس القلق ، المستخدم أيضًا في التشخيص ، على 20 سؤالًا.

إن التخلص من رهاب الأماكن المغلقة بمفردك أمر صعب للغاية ، ويكاد يكون مستحيلاً. على الرغم من حقيقة أن الخوف من الأماكن المغلقة يدرك جيدًا أنه لا توجد أسباب حقيقية للخوف على حياته في سيارة المصعد أو في غرفة الاستحمام ، إلا أنه لا يستطيع التغلب على نفسه ، لأن الخوف أصبح جزءًا من نفسه. هذا هو السبب في أن أولئك الذين يريدون التغلب حقًا على ضعفهم (والخوف يجعل الشخص ضعيفًا وضعيفًا) ، تأكد من زيارة الطبيب.

أولاً ، قد يصادف المرء توصيات مشكوك فيها قد يُنصح فيها الشخص بالانسحاب إلى نفسه والتوقف عن مشاركة مخاوفه مع أحبائه ، لتجنب المصاعد والممرات. كل هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض. ثانيًا ، بينما يحاول الشخص أن يشفي نفسه ، يصبح الاضطراب العقلي أكثر ثباتًا وعمقًا ، ثم يستغرق وقتًا أطول للشفاء. بعبارة أخرى ، الوقت ثمين.

إلى جانب العلاج ، من أجل تحقيق نتائج أفضل وأسرع ، يجب أن تحاول الالتزام بتوصيات علماء النفس هذه.

• احصل على لعبة صغيرة محشوة ، تعويذة (أي شيء صغير يمكنك وضعه في جيبك). من المهم أن تذكرك بحدث ممتع ، وتثير على الفور ارتباطات ممتعة واضحة. إذا بدأت تشعر بالقلق ، فاخذها فورًا ، المسها ، انظر ، شم ، افعل ما تريد ، لكن حاول أن تتكاثر في ذاكرتك بالضبط تلك الذكريات الممتعة المرتبطة بهذا الشيء.
• لا تحد نفسك في التواصل. حاول أن تتواصل كثيرًا وتلتقي بالأصدقاء والزملاء. تساعد أيضًا "الاتصال بصديق" - في أولى العلامات على زيادة القلق ، يجب عليك الاتصال برقم الشخص المقرب والعزيز الذي يمكنه الدردشة معك بشأن شيء ما.
• إتقان تقنيات التنفس والجمباز ، فهذا يساعد على التحكم بشكل أفضل في نفسك إذا ظهر قلق شديد.
• لا تتجنب الغرف والممرات المغلقة والمصاعد والاستحمام ، تدريجيًا فكر في ذهنك أن المنزل المغلق ليس دائمًا خطيرًا ، بل والعكس صحيح ، لأن عدوًا خطيرًا أو أرواحًا شريرة لا يمكن أن تدخل غرفة مغلقة.

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة حيوية للتصوير بالرنين المغناطيسي - وهي طريقة تشخيص مفيدة للغاية. لكن كيف تجبر نفسك على الاستلقاء في الكبسولة الضيقة للجهاز والبقاء هناك لفترة طويلة هو سؤال كبير. تستغرق العملية حوالي ساعة ، ومن المستحيل تمامًا على الشخص المحتجز البقاء على قيد الحياة هذه المرة ، على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو جزء آخر من الجسم.

من الواضح أنه لا أحد مخول لإجبار أحد. يحق لأي مريض رفض التشخيص لأسباب شخصية ، حتى دون شرحها للأطباء. لكن هل هذا مخرج؟ بعد كل شيء ، قد تظل الأمراض الخطيرة غير مشخصة ولن يتلقى الشخص العلاج الذي يحتاجه في الوقت المحدد.

إذا لم يكن شكل رهاب الأماكن المغلقة شديدًا ، فيمكنك استخدام تكوين موقف عقلي جديد. يُظهر الموظفون حالة الخوف من الأماكن المغلقة أن كبسولة الجهاز ليست مغلقة تمامًا ، ويمكن ترك الجهاز في أي وقت ، وقتما تشاء ، بمفردك دون مساعدة المتخصصين. إذا فهم الشخص ذلك ، فقد يكون من الأسهل عليه أن يمر بالإجراء اللازم.

إذا كانت إمكانيات مؤسسة طبية تسمح بتقديم تصوير مقطعي مفتوح لمريض مصاب برهاب الأماكن المغلقة ، فيجب استخدامه. إذا لم يكن هناك جهاز آخر غير جهاز مغلق ، فيمكن النظر في الخيارات الأخرى. في حالة الضعف العقلي الشديد ، يظهر ، بموافقة المريض ، استخدام العقاقير التي تحفز على النوم السليم للأدوية (بالمناسبة ، هذه هي الطريقة التي يتم بها التصوير بالرنين المغناطيسي للأطفال الصغار ، الذين لا يمكن إجبارهم على الاستلقاء بهدوء من أجل ساعة).

من المقبول علاج رهاب الأماكن المغلقة بطريقة معقدة ، ولا ينبغي أن تفكر في وجود حبوب يمكنها التغلب على المشكلة بسرعة. مطلوب نهج فردي ، لا يُظهر العلاج النفسي والأدوية عالية الجودة تأثيرًا واضحًا في مكافحة الخوف من الأماكن الضيقة.

كما هو الحال مع معظم اضطرابات القلق الأخرى ، فإن العلاج الدوائي ليس فعالاً للغاية. تساعد المهدئات فقط في القضاء جزئيًا ومؤقتًا على بعض الأعراض (تقليل الخوف) ، ولكن بعد انتهاء تناولها ، لا يتم استبعاد تطور إدمان المخدرات عن طريق البناء ، وتعود نوبات الهلع مرارًا وتكرارًا. ثبت أن استخدام مضادات الاكتئاب أكثر فعالية ولكن فقط بالاشتراك مع تقنيات العلاج النفسي.

العلاج المعرفي هو العلاج الأكثر فعالية لرهاب الأماكن المغلقة. لا يحدد الطبيب المواقف التي يكون فيها الشخص خائفًا فحسب ، بل يحدد أيضًا أسباب هذه المخاوف ، وعادة ما تكمن في المعتقدات والأفكار الخاطئة. يساعد الاختصاصي في علم النفس أو العلاج النفسي على تكوين معتقدات جديدة ، ويقل قلق الشخص بشكل ملحوظ.

علم النفس على علم بالعديد من الدراسات حول فعالية العلاج المعرفي في حالة الخوف من الأماكن المغلقة. لقد أثبت المتخصص الكبير في هذا الاضطراب العقلي S.J.Rahman (وهو أيضًا مؤلف مشارك في طريقة التشخيص) أنه الطريقة تساعد حوالي 30٪ من المرضى حتى بدون إجراءات إضافية.

في المرحلة التالية ، يمكن أن يُعرض على المريض الانغماس في الجسم الحي - تتيح هذه الطريقة للشخص أن ينظر إلى مخاوفه في وجهه. أولاً ، يوضع المريض في ظروف يكون فيها خوفًا أقل ، ويزيد مستوى الخوف تدريجياً إلى أقصى الحدود ، وينتقل إلى أسوأ التجارب بالنسبة له. وقد ثبت أن فعالية هذه الطريقة تبلغ حوالي 75٪.

تعتبر طريقة التعرض عبر الحس أكثر رقة بالنسبة للمريض منها في الجسم الحي ، حيث يتم إنشاء جميع المواقف "الخطرة" والتحكم فيها بواسطة متخصصين ، ويكون الانغماس فيها سلسًا وتدريجيًا للغاية. فعالية الطريقة أقل قليلاً من فعالية العلاج المعرفي وفي الجسم الحي - 25٪ فقط.

في الآونة الأخيرة ، ظهرت تقنيات وأساليب أكثر حداثة في ترسانة الأطباء النفسيين ، على سبيل المثال ، استخدام الإلهاء بواسطة الواقع الافتراضي. أجريت التجربة على مرضى مصابين برهاب الأماكن المغلقة الذي تم تشخيصه إكلينيكياً. عُرض عليهم الخضوع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي. وفقط أولئك الذين حصلوا على نظارات الواقع المعزز مع برنامج 3D SnowWorld الخاص تمكنوا من إكمال إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تمامًا ، دون اللجوء إلى استخدام الأدوية.

لا يوجد علاج وقائي محدد. يحتاج الآباء إلى الاعتناء بها - العقوبة في الزاوية أو الخزانة أو الخزانة لا تستحق الممارسة ، خاصةً إذا كان الطفل حساسًا وقابل للتأثر. في مرحلة البلوغ ، يوصى بتعلم كيفية الاسترخاء - وهذا بالضبط ما سيساعد على تجنب نوبات القلق.