الرهاب: السمات والعواقب المحتملة وطرق العلاج

كتب الكاتب والفيلسوف الأمريكي الشهير ريتشارد باخ: "لا يوجد شيء أكثر متعة من تلاشي الخوف". فقط الشخص الذي عانى من "الخوف من الخوف" - الرهاب - يمكنه تقدير هذا القول في قيمته الحقيقية ودقته. الخوف بحد ذاته ، كرد فعل معتاد لأي خطر ، هو شعور مفيد ، لكن الرهاب هو الخوف في غياب موضوع الخوف.

الرهاب هو خوف شديد غير قابل للمساءلة يظهر أثناء إدراك شيء معين. الحالة الناتجة مرضية وغير عقلانية ولا يمكن السيطرة عليها. في الوقت نفسه ، يظهر الشعور بالخوف بانتظام ، وهو ما يفسره وجود العديد من الضغوطات. في حالة الرهاب ، تكون المخاوف ، كقاعدة عامة ، خيالية ، أي أنها تعتمد على الخصائص الفردية لتصور الشخص للمواقف والأشياء. Phobophobia ("الخوف من الخوف") هو الخوف من ظهور الهوس بالخوف. يرتبط هذا الاضطراب العقلي ارتباطًا وثيقًا بنوبات الهلع وأنواع الرهاب الأخرى.

السمة المميزة لهذه الظاهرة العقلية هي أن مظاهرها لا ترتبط بشيء حقيقي ، فهي تولد داخل نفسية الشخص المريض وتعتمد فقط على تفاصيل إدراكه العاطفي الترابطي للعالم. يتسم الرهاب بأحاسيس فردية شديدة ومؤلمة مثبتة في ذاكرة الشخص ، والتي تكون بعيدة عن أن تكون قابلة دائمًا للإدارة والتحكم في النفس. ظهور مثل هذه الأحاسيس غير منطقي ، فهي غير مرتبطة بالبيئة الخارجية وضغوطها.يُعد الرهاب ، الذي أثاره الرعب من الظهور المحتمل لمشاعر سابقة للقلق العميق والعجز واليأس ، شخصية مغلقة من الخوف.

إن الخوف المهووس الناجم عن أفكار ومشاعر المريض تدريجياً مع تقدم المرض يكتسب صفة عامة وشاملة تصبح مهيمنة في تطوره. يبدأ المريض قسريًا في مراقبة حالة مجاله العاطفي والعقلي ، متوقعًا هجومًا جديدًا. تدريجيًا ، يصبح توقع الخوف دائمًا ومؤلماً للغاية ، وتظل محاولات ضبط النفس والسيطرة على الموقف ميئوساً منها. في المستقبل ، يصبح التتبع القسري والمؤلم لحالة المجال العاطفي والعقلي للفرد هو المسيطر. تؤدي العملية إلى قيود كبيرة على قدرات المريض في جميع مجالات نشاطه تقريبًا ، ونتيجة لذلك ، يمكن عزل الذات الاجتماعية.

تذكرنا حياة الشخص المصاب برهاب الخوف بالشخصية المعروفة من قصيدة أ. بارتو للأطفال "الثور".

هناك ثور يتمايل

يتنهد أثناء التنقل:

- أوه ، اللوحة تنتهي ،

سوف أسقط الآن!

فقط الشخص في هذه الحالة لا "يتنهد" فحسب ، بل إنه يشعر حقًا وبعمق ، ينتظر بألم وحذر السقوط في هاوية الخوف القمعية المظلمة. مثل هذا التوقع المتوتر يستنزف النفس ، ويستنزف الجسم حتى حدوث أمراض خطيرة من أصل جسدي.

المرض ناتج عن العوامل الخارجية التالية:

• الظروف التي عانى فيها المريض من الخوف ؛
• الأحداث التي يتم تذكرها من الكتب أو الأفلام ؛
• المشاعر المشابهة للعواطف التي يمر بها المريض في نوبات الرهاب السابقة ؛
• عبارات المحاور المسجلة عشوائيا في الذاكرة وغيرها.

يحدث تطور الرهاب على مراحل.

1. فترة القلق تتطور من "مرحلة الصدمة" التغلب على مقاومة الجسم. تساهم الجسديات أيضًا في تكوين أحاسيس القلق - فهناك خلل في عمل الغدد الكظرية والجهاز المناعي والجهاز الهضمي. غالبًا ما تسوء الشهية.
2. مرحلة المقاومة هي تعبئة الكائن الحي وتكييفه مع الظروف الجديدة. تضعف مشاعر القلق والعدوان والاستثارة التي تميز المرحلة الأولى. على الرغم من الهدوء النسبي ، فإن الشعور بتوقع المخاوف المشؤومة يستمر ويستمر في عمله الهدام.
3. مرحلة الإرهاق - استنفاد مقاومة الجسم ، وتتفاقم الاضطرابات النفسية الجسدية. من الممكن حدوث حالات اكتئاب طويلة الأمد وانهيارات عصبية. مطلوب مساعدة طبية.

إن العناصر المحددة لعملية ظهور المرض هي خصوصيات تصور حالة الخوف وطبعها. مع الرهاب النموذجي ، والدخول في موقف استفزازي ، يربط المرضى مخاوفهم بأي شيء محدد. في حالة الرهاب ، يكون العنصر الرئيسي قويًا وغير مفهوم ، وتظهر بشكل عفوي (كما يبدو للمريض) مشاعر داخلية للمريض ، موجودة بشكل مستقل وتعتمد فقط على حالته العاطفية.

في كثير من الأحيان ، يمكن الجمع بين مخاوف مختلفة ، بينما يهيمن أحدها ، على سبيل المثال ، الخوف من الجنون ، بينما يشكل الآخرون خلفية قاتلة لصورة المرض.اعتمادًا على الظروف والخصائص المختلفة لسلسلة المريض العاطفية ، يتم تنشيط المخاوف المختلفة بالتناوب. لذلك عند الشعور بالخوف قد يخاف المريض من الجوانب التالية:

• تكرار الإحساس المؤلم بالرعب ؛
• الشعور بالخوف كتهديد لصحتك ، لأن أعراض الرعب يمكن أن تذكرك بأعراض النوبة القلبية أو نوبة الربو ؛ ومن ثم ينشأ الخوف على حياة المرء ، وتصبح أي أحاسيس جسدية غريبة مشبوهة ؛
• تشكل بعض أعراض الخوف أحاسيس غير عادية في الرأس ، والدوخة ، والشعور بفقدان الاتصال بالواقع ، والتشوهات البصرية ؛ وبعد ذلك يبدأ المريض بالخوف على سبب ذلك ؛
• غالبًا ما يلعب الدور المهيمن في هذه العملية الخوف من فقدان السيطرة على الذات (على الجسد ، والسلوك ، والذاكرة ، والانتباه).

السبب الرئيسي لحدوث الرهاب هو تأثير العوامل السلبية ذات الأصل النفسي ، والتي تقلل من درجة مقاومة الإجهاد وتزيد من سوء فسيولوجيا المريض. تعتمد ميزات مظهر الأعراض الأولية على مستوى القوة وطريقة التعرض للضغط السلبي الأولي. إذا كان الحدث الصادم الأولي ذا صلة بالفرد ، فهناك بالتأكيد احتمال حدوث المرض. مع التعرض المتكرر ولكن الضعيف للضغوط ، يتطور المرض تدريجيًا ، ويستمر في الخفاء حتى يصل إلى ذروته. أكثر الأشخاص عرضة للإصابة بهذا المرض هم أشخاص مثل:

• عاطفي للغاية
• مع مقاومة منخفضة للضغط ؛
• خجول وخجول
• مفرط الشك
• بمزاج كولي أو حزين ؛
• متضاربة.

هناك عدد من المفاهيم العلمية تفسر بدرجة أو بأخرى السببية لحدوث اضطرابات الرهاب.

• التحليل النفسي. يعتقد المحللون النفسيون أن أحد أسباب المرض قد يكون تكاليف تربية الأسرة للأطفال (الحماية الزائدة ، العزلة ، وغيرها). في رأيهم ، يمكن أن يكون سبب الرهاب هو قمع الرغبات الجنسية ، والتخيلات ، وتحويلها إلى عصاب ونوبات هلع.
• البيوكيميائية. يرى علماء الكيمياء الحيوية أن الخوف يتطور بسبب الاضطرابات والفشل في عمل الهرمونات وأنظمة الجسم الأخرى.
• الإدراكي. يدافع المفهوم السلوكي المعرفي عن الرأي القائل بأن تكوين المتطلبات الأساسية للمرض يتم تسهيله من خلال: القلق بشأن صحتهم ، والصراع وطريقة التفكير السلبية ، والعزلة الاجتماعية ، والبيئة الأسرية غير الصحية.
• وراثي. تشير الآراء الوراثية حول أسباب المرض إلى التأثير المحتمل للجينات على تطوره. العديد من الدراسات العلمية تدعم هذا المفهوم.

يمكن أن تؤثر العوامل التالية على التطور المحتمل للرهاب بدرجات متفاوتة:

• إصابات في الدماغ؛
• إرهاق ، قلة الراحة المناسبة ؛
• إدمان الكحول وإدمان المخدرات.
• الإثارة العصبية والصراعات.
• تسمم؛
• أمراض الأعضاء الداخلية.

تحدد الصورة النفسية الجسدية للمرض مجموعة واسعة للغاية من الأعراض (العلامات) في تطور الرهاب. الذكريات المزعجة يمكن أن تسببها عوامل مختلفة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد هذه المجموعة المتنوعة من الأعراض إلى حد كبير على الخصائص الفردية للمزاج والشخصية والخصائص الشخصية للشخص وتجربة حياته ، وهي مزيج فريد كما تعلم. ضبط النفس ، كواحدة من السمات الرئيسية لشخصية الشخص ، والذي لا يحدد فقط القدرة على التحكم في نفسه ، والعواطف ، والتصرف بفعالية في الظروف الهامة والحرجة ، يجعل من الممكن الحصول على مكانة اجتماعية لائقة. الشخص الذي لا يستطيع السيطرة على نفسه ، كقاعدة عامة ، يصبح منبوذًا في أي فئة اجتماعية. غالبًا ما يؤدي هذا المحرمات الاجتماعية ، جنبًا إلى جنب مع سمات الشخصية الوراثية والتوضيحية ، إلى تكوين الرهاب.

الشعور بعدم جدوى السيطرة الشخصية على أفكارهم وذكرياتهم ، يحاول مرضى الرهاب السيطرة على العالم الخارجي. للقيام بذلك ، غالبًا ما يشكلون نظامًا معقدًا من الطقوس ، وعادة ما يكون مخفيًا عن الآخرين. على وجه الخصوص ، يؤدي عدم وجود هدف معين من الخوف إلى تعزيز الميل إلى تجنب. قد يخشى الشخص المصاب برهاب الخوف من نوبة رهاب الأماكن المغلقة أثناء السفر في السيارة أو الطيران على متن طائرة أو الخوف من التواصل مع شخص آخر.

في كثير من الأحيان ، يربط مرضى الرهاب مخاوفهم الشخصية بالمخاوف المتعلقة بصحتهم. في هذه الحالات ، يكون التركيز على الأعراض اللاإرادية أو الاضطرابات في إدراك الذات والعالم أمرًا ممكنًا. عادة ، يشكو هؤلاء المرضى من الخفقان وضيق التنفس وضعف في الساقين والدوخة وانزعاج المعدة والغثيان والحاجة إلى التبول. يسجل بعض المرضى شعورًا بفقدان السيطرة على أجسادهم ، وبعض "الفراغ" في الرأس ، وضيق مجال الرؤية ، وتشوهات بصرية. تؤدي هذه الأعراض إلى ظهور الخوف من الموت أو الجنون أو فقدان الذاكرة.

تؤدي الصور المعروضة للعواقب المأساوية لهجمات الرهاب إلى إطلاق الأدرينالين ، مما يؤثر على عمل الجهاز اللاإرادي - تزداد إيقاعات النبض والتنفس ، وتتغير نغمة العضلات الملساء. كل هذا يؤدي إلى حدوث الأعراض المذكورة أعلاه. وهكذا ، تؤدي الظواهر العقلية إلى تغييرات جسدية في الجسم - تصبح نبوءات مريض الرهاب حقيقة ، وتحقق ذاتها.

يمكن لأي إحساس جسدي أيضًا أن يثير هجومًا. في المستقبل ، يبدأ سببها ليس فقط المشاعر السلبية ، ولكن أيضًا بالمشاعر الإيجابية. كلما بدأ المرض ، زادت حدة الهجمات وتكرارها. تضاف اضطرابات عقلية أخرى إلى الخوف من الخوف: الاكتئاب والقلق العام واضطرابات الوسواس القهري. يصبح ممكنًا: إدمان الكحول ، تعاطي البنزودياديبين أو المهدئات.

وبالتالي ، فإن العلامات الرئيسية للرهاب تشمل ما يلي:

• شعور بالعجز من عدم القدرة على السيطرة على أفكارك ؛
• محاولات لتكوين نظام طقوس وقائية خاصة ومراعاته ، مما يؤدي إلى العزلة ؛
• نوبات من الخوف من الأماكن المغلقة والرهاب الاجتماعي ؛
• الأعراض الخضرية المناسبة.

في تطوره ، يصبح الرهاب عملية مرضية وسواسية تهيمن على العقل وتقييم موضوعي للواقع. تثير آلية التعزيز الذاتي للرهاب تدهورًا كبيرًا في الحالة العامة للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون أساسًا حقيقيًا لظهور عدد من الإدمان السلبي (إدمان الكحول والمخدرات وغيرها) ، يلجأ إليها المرضى الذين يحاولون تجنب الحالات المؤلمة. نتيجة لتحفيز آليات الحماية ، يطور المرضى رغبة مستمرة في العزلة الذاتية حتى لا يؤدي التواصل العرضي مع شخص ما إلى هجوم آخر.

الخطر الحقيقي هو أن الرهاب هو اختبار دائم للكائن الحي ككل. بادئ ذي بدء ، تتأثر أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والغدد الصماء والجهاز الهضمي. كما تتدهور الحالة النفسية بشكل كبير وتتطور أمراض نفسية شديدة.الأضرار التي تلحق بالجسم كبيرة ، وفي بعض الأحيان لا يمكن إصلاحها. طلب العناية الطبية يصبح ضروريا. بعد فحص المريض يختار الطبيب الطريقة المناسبة للتصحيح والعلاج.

يتم تحديد تشخيص المرض على أساس شكاوى المريض ونتائج الفحص والاختبارات الخاصة. يمكن استخدام مقاييس Beck و Hamilton و HADS للقلق والاكتئاب ، ومقياس Zang (للتقييم الذاتي للقلق) وغيرها من التقنيات لتشخيص المرض. إذا كان هناك أي اشتباه في أي أمراض جسدية ، يتم إحالة المريض للاستشارة إلى معالج وأخصائيين آخرين. يتم العلاج وفقًا لخطة فردية ، مع مراعاة حالة المريض ووجود أو عدم وجود تشوهات عقلية وجسدية أخرى.

يتم إجراء العلاج الدوائي عند اكتشاف الاضطرابات الاكتئابية المصاحبة ، ومستوى عالٍ من القلق ، والإرهاق النفسي ، وغياب أي موارد للمريض للقيام بأعمال العلاج النفسي. غالبًا ما تستخدم حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية ومهدئات البنزوديازيبين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات هرمون السيروتونين.

من أجل القضاء على أسباب تطورها ، يتم استخدام تقنيات العلاج النفسي المختلفة: العلاج المعرفي السلوكي والعقلاني ، التحليل النفسي ، التنويم المغناطيسي ، البرمجة اللغوية العصبية. ينصب التركيز الرئيسي في العلاج النفسي للرهاب على تقوية قدرات الجسم على التكيف مع الأحاسيس المؤلمة ، وخلق طريقة جديدة لاستجابة المريض للواقع "الرهيب" ، والتي تتجلى في الآتي:

• في سياق العمل المعرفي مع المرض ، يدرك الفرد آلية تطور الرهاب وما يخاف منه بالضبط ، تهديد حقيقي أو وهمي ؛
• هناك بناء لما يسمى بالوعي الاستباقي لإدراك الخوف والاستعداد والقدرة على مواجهة الهجوم ، مما يشكل أساسًا أوليًا للاستجابة المثمرة ؛
• تعليم المريض الإجراءات الصحيحة (وليس الانتظار السلبي) ؛ يجب أن تكون هذه الإجراءات استباقية وواعية وهادفة.

تعتبر إزالة التحسس طريقة فعالة للسيطرة على الرهاب والحد منه تدريجيًا. يتم تقليل التوتر الجسدي الكبير الناتج عن الخوف بمساعدة تقنية خاصة من الاسترخاء الطوعي ، والتي تتيح لك السيطرة على وعيك وحالتك العاطفية. إن ظهور وتطور الرهاب وأنواع الرهاب الأخرى المصاحبة للمرض هي ظاهرة نفسية لم تتم دراستها بشكل كامل بعد. من المهم أن نفهم أن الإجهاد العقلي وطرق التفكير غير العقلانية والسلبية تساهم في تنمية القلق والخوف. هذا دليل واضح للمريض ومورد لا شك فيه لطريقة فعالة للخروج من الموقف والانتصار على المرض. يعتمد تشخيص نتائج العلاج على شدة الرهاب ومدة ومرحلة تطوره ووجود اضطرابات عقلية أخرى ونضج واستعداد الفرد للشفاء النهائي.