Dysmorphophobia: وصف وعلامات المرض وكيفية القضاء عليه

لا يمكن أن يكون مظهر كل واحد منا مثاليًا ، سيكون هناك بالتأكيد شيء لا يفي بالمعايير (بأرجل مستقيمة تمامًا ، قد يكون هناك أسنان ملتوية ، ووجه ملائكي - أرطال زائدة على الوركين). يأخذ معظم الناس هذا بشكل فلسفي ، ويقبلون أنفسهم كما ولدوا. ولكن هناك أشخاص مستعدون لتصحيح عيوب الجسم الطبيعية بأي ثمن ، في حين أن النتيجة لا ترضيهم تمامًا. هذه هي dysmorphophobes. غالبًا ما يُطلق على ديسمورفوفوبيا "طاعون القرن الحادي والعشرين الجديد".

حصل Dysmorphophobia على اسمه من اندماج الكلمات اليونانية القديمة "δυσ" (بادئة سلبية) ، "μορφ؟" (المظهر ، المظهر) و "φ؟ βος "(خوف ، خوف). وهو اضطراب عقلي يشعر فيه المريض بقلق مفرط بشأن مظهره ، أو بالأحرى من عيوبه البسيطة. يبدو له أنه من المؤكد أن سنًا ملتويًا أو خطًا غير مستوٍ من الشفة العلوية سيراه كل من حوله ، مما يسبب رعبًا ذعرًا حرفيًا في ديسمورفوفوبيا. العيب نفسه ليس دائمًا كذلك من حيث الجوهر. في بعض الأحيان لا نتحدث عن شيء أكثر من ميزة فردية للمظهر - شامة على الوجه ، أجنحة واسعة للأنف ، قطع خاص للعينين.

يتطور الاضطراب تدريجيًا ، وعادة ما يبدأ اضطراب تشوه الجسم لأول مرة في مرحلة المراهقة. من المعروف أن المراهقين أكثر انتباهاً لخصائص أجسامهم. كل من النساء والرجال معرضون بشكل متساوٍ للإصابة بهذا المرض. في أي عمر يتجلى خلل الشكل في الشخص ، تعتبر أخطر أنواع الرهاب لسبب أنها تدفع الشخص في كثير من الأحيان بعيدًا عن عدم الرضا عن مظهرها للانتحار.

من الصعب أن تجد شخصًا يكون راضيًا تمامًا عن مظهره ، ويمكنه أن يقول بصدق - نعم ، أنا رجل وسيم ومعيار (هذه قصة أخرى ، والتي تسمى في الطب النفسي أوهام العظمة!) ، ولكن عادة لا تؤثر عيوبنا (الشامات أو أشكال الثدي أو الأذنين) بشكل كبير على الأداء أو الدراسة أو الحياة اليومية العادية.

لا يعتبر التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) اضطراب تشوه الجسم اضطرابًا منفصلاً ، ويحيله إلى متلازمة المراق. ولكن بالفعل ICD-11 ، الذي سيحل قريبًا محل الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يحتوي على إشارة إلى خلل الشكل باعتباره اضطرابًا عقليًا منفصلًا من النوع الوسواس القهري.

تم اقتراح المصطلح نفسه من قبل الأطباء الإيطاليين في عام 1886. لذلك ، وصف الطبيب النفسي إنريكو مورسيلي عدة حالات اعتبرت فيها نساء جميلات وجذابات أنفسهن قبيحات للغاية لدرجة أنهن رفضن الزواج والظهور في الأماكن العامة ، لأنهن خائفات من أن يضحك الجميع عليهن.

في كثير من الأحيان ، يُنظر إلى المصابين بخلل الشكل الكلاسيكي على أنهم ممثلون غريبو الأطوار للجنس البشري ، والذين ، في رأي غالبية الناس من حولهم ، يسعون جاهدين للتميز ، "التباهي". حقيقة، هذه ليس القضية. الدافع وراء خلل التنسج هو دوافع أخرى - فهو خائف من الناحية المرضية من أن يصبح أضحوكة ، لأنه في فهمه لعيوب مظهره كبيرة وخطيرة لدرجة تجعله مهووسًا حقيقيًا.

الهواجس (الأفكار الوسواسية) والدوافع (الأفعال القهرية) شائعة في الشخص المصاب بهذا الاضطراب. الأفكار التي لا تسمح بالعيش في سلام ، تدفع الشخص إلى إجراءات معينة تخفف مؤقتًا من الأفكار. وبالتالي، يمكن لخلل الشكل أن ينظر إلى نفسه في المرآة لفترة طويلة أو ، على العكس من ذلك ، يخاف من المرايا وانعكاسه فيها، تجنب أي أماكن قد توجد بها مرايا. إذا كان لدى الشخص فكرة وسواسية بأنه يعاني من بشرة غير متساوية ، فيمكنه فرك المقشر والتقشير فيها لساعات (سيكون هذا إجراءً قهريًا) ، بينما يعاني جلده وينزف.

في الحالات الشديدة ، يتعرف المريض على نفسه على أنه وحش كامل ويرفض عمومًا الخروج والتواصل مع أي شخص. هذه هي الطريقة التي يتطور بها شكل حاد من الرهاب الاجتماعي أحيانًا مع تقييد كامل لأي اتصالات اجتماعية.

قدر الأطباء النفسيون الألمان أن ما يقرب من 2 ٪ من السكان يعانون من هذا الاضطراب إلى حد ما (عادة في شكل خفيف). هؤلاء الأشخاص ينتقدون أنفسهم بشدة ، فقد لا يحبون ، يكرهون أجزاء معينة من أجسادهم (الأنف والأذنين والساقين وشكل العين). في 15٪ من الحالات يلجأ مرضى هذا الاضطراب إلى محاولات الانتحار. من بين المصابين بخلل التنسج الذين خضعوا طواعية لعدد كبير من العمليات التجميلية ، يبلغ عدد محاولات الانتحار حوالي 25٪ ، وفي حالة انتهاك تحديد الجنس (عندما لا يكون الشخص راضيًا ليس فقط عن مظهره ، ولكن أيضًا عن جنس تلك الطبيعة وقد وهبته) ، فإن احتمال الانتحار يرتفع إلى 30٪.

وتجدر الإشارة إلى أن تشخيص خلل التنسج ليس بالمهمة السهلة حتى بالنسبة للأخصائيين الممارسين ، لذلك غالبًا ما يمر الاضطراب دون أن يلاحظه أحد. إنها "تتنكر" بذكاء في صورة أمراض عقلية أخرى. لذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص خلل الشكل على أنه "اكتئاب إكلينيكي" ، "رهاب اجتماعي" ، "اضطراب الوسواس القهري". قد تعاني النساء المصابات باضطراب تشوه الجسم من اضطرابات كبيرة في الأكل ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي.تشوه العضلات شائع عند الرجال ، وفي هذه الحالة يعاني ممثلو الجنس الأقوى من قلق مفرط بشأن عضلاتهم ، والتي ، في رأيهم ، غير متطورة.

ومع ذلك ، هناك معايير معينة تسمح لنا بالتحدث عن وجود خلل في الشكل لدى مريض معين:

• أن يكون الشخص مقتنعًا تمامًا بأنه يعاني من تشوهات جسدية لمدة ستة أشهر على الأقل ؛
• يضايقه مظهره و "عيوبه" أكثر بكثير من كل المشاكل الأخرى المحتملة ، القلق من هذا ينمو ، يتقدم ، الأفكار الوسواسية لا يتحكم بها المريض نفسه ، لا يستطيع التخلص منها ؛
• يبحث الشخص بعناد عن طرق للتغلب على مساوئه الجسدية ، غالبًا من خلال الجراحة التجميلية ، بينما يتجاوز جميع الحدود المسموح بها ؛
• تأكيدات الآخرين ومعتقدات الأطباء بأن المريض ليس لديه عيوب جسيمة في المظهر تحتاج إلى تصحيح ، ليس لها نتيجة - هذا لا يقنعه ؛
• القلق بشأن المظهر يمنع الشخص من أن يعيش حياة طبيعية ، ويزيد من سوء اتصالاته الاجتماعية ، ونوعية حياته.

من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه على كيفية التعرف على اضطراب التشوه - تنوع الأعراض كبير جدًا ، ولكن في معظم الحالات يجمعهم شيء واحد - حجم وأهمية الخلل ، حتى لو كان في المظهر ، مبالغ فيه. حدد الخبراء العديد من الأعراض والعلامات الشائعة التي تميز الأشخاص المصابين باضطراب تشوه الجسم.

• علامة المرآة - حاجة ملحة للنظر باستمرار في المرآة أو أي سطح عاكس آخر ، بينما يحاول الشخص العثور على زاوية تبدو فيها جذابة قدر الإمكان ، والتي سيكون افتقاره غير مرئي للآخرين.
• علامة الصورة والسيلفي - يرفض الشخص بشكل قاطع أن يتم تصويره ، ويحاول حتى ألا يلتقط صورًا لنفسه (لا يلتقط صورة سيلفي) ، لأنني متأكد من أن عيوبه في الصور ستصبح واضحة وملحوظة للجميع ، وقبل كل شيء لنفسه . سيجد Dysmorphophobee عدة عشرات من الأسباب لتبرير عدم رغبته في الوقوف أمام مصور. يحاول هؤلاء المرضى عادةً تجنب الأسطح المرآة - فمن غير السار التفكير في انعكاسهم الخاص.
• علامة سكوبتوفوبيا - يخاف الشخص بشكل مرضي من التعرض للسخرية ، ويصبح هدفًا لمزحة أو مضايقة.
• علامة تمويه - يبدأ الشخص في فعل كل شيء لإخفاء عيب يبدو أنه لا يمكن التغلب عليه - يستخدم مستحضرات التجميل دون داع ، ويرتدي ملابس فضية غريبة لإخفاء شخصيته ، ويقوم بإجراء جراحة تجميلية لتصحيح العيوب.
• علامة على الاستمالة - تصبح الرعاية الذاتية فكرة مبالغا فيها. يمكن لأي شخص أن يحلق لوقت طويل عدة مرات في اليوم ، أو تمشيط شعره ، أو نتف حواجبه ، أو تغيير ملابسه ، أو اتباع نظام غذائي ، وما إلى ذلك.
• علامة على القلق بشأن عيب - عدة مرات في الساعة ، يمكن لأي شخص أن يلمس جزءًا من الجسم يعتبر معيبًا ، إذا كان موقعه التشريحي يسمح بذلك بالطبع. مع الأحباء ، غالبًا ما يهتم الشخص برأيهم حول النقص ، مما يؤدي إلى انهيار عصبي بالآخرين بأسئلتهم.

عند المراهقين ، غالبًا ما يكون ظهور الاضطراب مصحوبًا برفض مغادرة المنزل خلال ساعات النهار ، ويبدو لهم أن عيوبهم في وضح النهار ستكون مرئية للجميع وتصبح عامة. ضعف الأداء الأكاديمي ، وانخفاض النجاح في الدراسة والعمل والأنشطة اللامنهجية.

كثيرًا ما يحاول الأشخاص المصابون بخلل الشكل الجسدي طويل الأمد والمتقدم التخفيف من أفكارهم وحالتهم عن طريق تناول الكحول والمخدرات. إنهم يعانون من قلق متزايد ، ويمكن أن يصابوا بنوبات هلع ، خاصة إذا أدركهم أحدهم "غير مستعدين" ، وغير مستعد للقاء أو التواصل - بدون مكياج ، أو شعر مستعار ، أو "ملابس التمويه" المعتادة ، إلخ.

يعاني المصابون برهاب الشكل من تدني احترام الذات ، وغالبًا ما يكونون قد زادوا من المثالية الانتحارية.يصعب عليهم التركيز على العمل أو مهمة الدراسة لسبب أن جميع الأفكار تقريبًا مشغولة دائمًا بنقص جسدي. غالبًا ما يقارن الأشخاص المصابون بمثل هذا الاضطراب مظهرهم بمظهر معبودهم وهذه المقارنات دائمًا لا تكون في صالح المريض.

في الوقت نفسه ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تشوه الجسم لديهم فضول شديد حول طرق التخلص من "العيب" المحتمل - فهم على دراية بآخر أخبار الجراحة التجميلية ، ويقرؤون الأدبيات الطبية والعلمية الزائفة الخاصة ، ويبحثون عن النصائح الشائعة حول كيفية التعامل مع الخلل. يجب أن يقال أنه حتى سلسلة من العمليات التجميلية التي تم إجراؤها لتقريب المظهر إلى التمثيلات المثالية لا تجلب راحة طويلة الأمد ودائمة - مرة أخرى يبدو أن هناك شيئًا ما خطأ ، ويجب إجراء عملية جديدة.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يلجأ الجميع إلى الأطباء لتصحيح "النواقص". في بعض الأحيان ، بسبب عدم وجود قدرة جسدية أو موارد مالية ، يحاول المصابون بخلل الشكل وضع غرسات لأنفسهم ، تقريبًا في المنزل ، للحصول على وشم لإزالة العيب بأنفسهم. وغني عن القول أن مثل هذه المحاولات غالبًا ما تنتهي بشكل سيء للغاية - تسمم الدم أو تعفن الدم أو الموت أو الإعاقة.

ما الذي يشكو منه الأشخاص المصابون باضطراب تشوه الجسم غالبًا؟ قام جراحو التجميل والأطباء النفسيون بحساب واستنتاج أن هناك أجزاء معينة من الجسم لا تتناسب في أغلب الأحيان مع اضطراب التشوه:

• حوالي 72٪ من المرضى غير راضين عن حالة الجلد.
• 56٪ من المصابين بهذا الاضطراب يكرهون الشعر ؛
• 37٪ من المصابين بخلل الشكل غير راضين عن الأنف.
• في 20٪ من الحالات (زائد أو ناقص) ، يعبر المرضى عن رفض شديد لوزنهم وبطنهم وصدرهم وعينهم وفخذهم.

يمكن اعتبار الشكاوى الأكثر ندرة شكاوى حول شكل الفك (تحدث في حوالي 6٪ من المرضى) ، وشكل الكتفين والركبتين (3٪ من المرضى) ، وكذلك مظهر أصابع القدم والكاحلين (2) ٪ كل). غالبًا ما يكون الاعتقاد الوهمي بأن المظهر معيبًا مصحوبًا بشعور بالنقص في عدة أجزاء من الجسم في وقت واحد.

يُعتقد أن السبب الرئيسي للاضطراب هو الموقف المتضخم تجاه مظهر المرء خلال فترة المراهقة. تدريجيًا ، تصبح التخمينات ثقة ، ويقتنع الشخص بأن موقفه من بياناته الخارجية يتوافق تمامًا مع الواقع. ومع ذلك ، يصف علم النفس آليات تطور ارتياب المراهقين بشأن المظهر ، ولكن ليس كل المراهقين يعانون من اضطراب التشوه. يعتقد الخبراء أن العوامل التالية تؤثر على احتمالية الإصابة بالمرض:

• اضطرابات الغدد الصماء الوراثية (انخفاض مستويات السيروتونين) ؛
• وجود اضطراب الوسواس القهري.
• اضطراب القلق العام
• أسباب وراثية (كل شخص خامس يعاني من تشوه الجسم لديه قريب واحد على الأقل مصاب بمرض عقلي) ؛
• آفات الأجزاء الفردية من الدماغ ونشاطها المرضي.

يُعتقد أن العوامل النفسية يمكن أن تؤثر أيضًا على احتمالية الإصابة بخلل شكل الجسم. إذا تعرض المراهق للمضايقة أو الانتقاد من قبل أقرانه ، فقد يكون ذلك محفزًا يؤدي إلى اضطراب عقلي. هذا السبب أشار إليه ما يصل إلى 65٪ من المرضى.

يمكن أن تصبح التربية ، أو بالأحرى أسلوبها الخاص ، السبب الجذري. يعلق بعض الآباء والأمهات أنفسهم أهمية كبيرة على الأشياء الصغيرة في مظهر الطفل ، ويطلبون منه الانتباه عن كثب إلى جماليات المظهر. إذا كان الطفل يعاني من العوامل البيولوجية (الوراثية) المذكورة أعلاه ، فإن هذا النموذج من التربية هو الذي يمكن أن يؤدي إلى خلل حقيقي في التشوه من طفل عادي. يمكن أن يكون السبب الجذري أي حالة نفسية مؤلمة ، بما في ذلك الانتكاسات في الحياة الشخصية والفشل الجنسي.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن تأثير التلفزيون والإنترنت ، والتي تساهم في تطور الاضطراب.، مما يدل على بعض معايير الجمال - عارضات أزياء ، ممثلات ببيانات خارجية خالية من العيوب أو شبه خالية من العيوب ، رجال ذو عضلة ذات رأسين قوية ، يقدمونهم كأول رجل وسيم أو رموز جنسية.

الأفراد الذين يعانون من الكمال ، الرجال والنساء الخجولون ، غير آمنين ، يميلون إلى تجنب ما يخيفهم أو يزعجهم ، هم أكثر عرضة للإصابة بخلل الشكل الجسدي.

يعتبر العلاج النفسي السلوكي المعرفي الطريقة الأكثر فاعلية لعلاج خلل التنسج اليوم ؛ تساعد هذه الطريقة في التخلص من الأفكار الوسواسية وتشكيل أفكار جديدة حول مظهرك في حوالي 77٪ من الحالات.

قد يوصى بمضادات الاكتئاب لمحاربة الاضطراب بشكل أكثر فعالية - تساعد هذه المجموعة من الأدوية على استبعاد المكون الاكتئابي للحالة عن طريق تطبيع مستوى السيروتونين.

يتم العلاج عادة في العيادة الخارجية. في الطب النفسي ، من المعتاد أيضًا إيلاء اهتمام كبير لإعادة التأهيل ومراقبة المستوصف - المرض عرضة للانتكاس.